Бланк согласия на анестезию

На этой странице вы узнаете про Бланк согласия на анестезию. Читайте также статьи по теме:

Содержание


Автор: миха (94.41.75.237)

создано: 07.09.2009 20:51

Информированное согласие на проведение анестезиологического пособия

На основании Закона Р.К. «Об охране здоровья граждан Р.К. ст. 14»

от 7 июля 2006 года N 170

Я,_______________________________________________________________________________________________________________(ФИО полностью)

Или мать, отец, законный представитель пациента______________________

______________________________________________(ФИО полностью)

«_____»________________200__г. будучи полностью осведомлен(а) о заболевании и степени тяжести, руководствуясь своей совестью и правами пациента, настоящим выражаю своё согласие на применяемое ко мне проведение анестезии, а также различных методов обезболивания.

Я осознаю, что анестезиологическое пособие применяется для защиты моего организма от хирургической агрессии и создания оптимальных условий для выполнения оперативного вмешательства.

Я доверяю выбор наиболее оптимального вида анестезиологического пособия врачу анестезиологу.

Я довел(а) до сведения врача анестезиолога о наличии у меня сопутствующих заболеваний и непереносимости лекарственных препаратов.

Я предупрежден(а) о возможных осложнениях и нарушениях со стороны сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем жизнедеятельности организма во время проведения анестезии.

Подпись пациента___________________________

Сайт недоступен

Запрашиваемый вами сайт на данный момент недоступен.

Это могло произойти по следующим причинам:

  1. Закончился предоплаченный период услуги хостинга.
  2. Решение о закрытии было принято владельцем сайта.
  3. Были нарушены правила пользования услугой хостинга.

Информированное согласие на анестезию. Механизм реализации этого требования у Вас, коллеги.

Евгений:

Каким образомВы в своем лечебном учреждении берете информированное согласие на анестезию. как находите золотую середину в информировании пациета об осложнениях анестезии?

У нас в абсолютном большинстве случаев больной подписывает стандартный бланк (один из многочисленных вариатов — из МАПО г. С-Петербурга) и он подклеивается в историю болезни. Больные редко его читают и тем более, что то спрашивают.

Антон:

да не как не берем если по ЧС оперируем так оно не надо, а если планово в то он при поступлении подписал что с планом и объемом лечения согласен, ну вообще он может при определенных условиях узнать все о наркозе и возможно выбрать метод анестезии

Aндрей:

У нас вообще такой проблемы нет и, честно говоря, я не понимаю необходимость такого согласия. Анестезиолог перед операцией с пациентом общается и все.

Gena:

Standartnij info Formuljar ( sa kotorim,kak Pravilo Stoit Vasha strahovaja Firma,gde Vrach sassrahovan,na Oshibku po vrachebnoj Dejatelnosti)

Vi objasani isvestit Patienta o VSEH vosmozhnih Oslozhnenijah,

Povrezhdenijah(Zubi i t.d.)

Luboe Upuschenije grosit Vam Bolshimi Problemami.

U menja nedano sakonchilsja 3-H Godichnij Prozess.

Kogda Pazient Zhuja mou LM slomal sebe Stift -Zub,a potom

dobivalsja 2 Goda! Viplati (okolo 2000 evro) sa uzhe otremontirovannij Zub.

Poluchil posle Suda Slovo is 3-h Bukv. -$

Anervishek pomotal isrjadno.

Delo bilo Viigrano TOLKO blagodarja horosho sapolnennoj Dokumentazii. I takie Dela vo vsom Mire tolko budut uvelichivatsja.

Ludi hotjat sa Nash Schot uladit svoi Finproblemi.

Udachi i Vnimanija v sapolnenii Formuljarov! (Y)

Johannes.

Patient poluchil ne. Zub. ne Dom.

Nu ti ponjal.

Pravda v pismennom Vide. -$ 😛

Татьяна:

Евгению Халезову: эту тему поднимали несколько раз. Посмотрите Что Вы обычно говорите больному перед операцией и Письменное Согласие пациента на проведение анестезиологического пособия. Насколько подробно?.

Дмитрий:

Коллеги,прямо актуальный вопрос задели. Мы с коллегами сейчас как раз хотим внедрить это письменное согласие на анестезию,но в инете-очень мало примеров.

Поделитесь формулярами,которыми вы пользуетесь в свих ЛПУ,может мы чего хорошее и состряпаем.

Заранее спасибо.

Лариса:

Мы пользуемся информированными согласиями с 2005 года, при чем на каждый вид анестезии-свое согласие, для детей-отдельное.

Там все подробно расписано-вид анестезии, опасности, осложнения, аллергоанамнез, если больной в коме-расписан консилиум, не менее трех врачей -в консилиуме участвуют, на обратной стороне-осмотр анестезиолога подробный, риск анестезии, тест по МААлампати итд итп.

Пишите в личку, перенесу с рабочего компа на флэшку, отправлю всем, все виды согласий

Юрий: Мы также пользуемся постоянно. с одной стороны это нормально ведь каждый пациент должен знать возможные осложнения да с тебя при информации почти снимается ответственность, ведь любое вмешательство связанос осложнениями пусть маленкий процент. А на утренней планерке ( идиотизм) главный постоянно тыкает носом конечно бывают случаи когда пропустишь. А представте в летний сезон, больница маленкая да + дети принимаешь смену и сдаешь в операционной. город 150 тыс. в лето 700 — 800 тыс 180 хирургических коек

Светлана:

здрасти. у нас есть письменное согласие, но им никто не пользуется. если пациент интересуется осложнениями. то рассказываю на словах как есть и чего ожидать после данной анестезии. выбираем вид анестезии вместе с пациентом.

Павел:

хелоу.В моём хосписевсё просто-до моего появления никто никаких согласий на анестезию не брал,а я скачал из инета вариант,распечатал,размножил,беру сам,никому больше не надо,ни у кого осложнений,похоже,не бывает.

Екатерина:

В нашей больнице положено брать согласие с родителей на все манипуляции. Часто нам помогают педиатры и хирурги- говорят. что наркоз -просто увесилительная прогулка в операционную, приятная и безопасная ;-).Со своей стороны- стараюсь объяснить все возможные ситуации.

алексей:

Стандартное согласие для нашей больницы:

Я (ФИО) на проведение мне анестезии, а так же соответствующих ей процедур и манипуляций, согласен, на проведение мне инфузионной, а так же, в случае необходимости, трансфузионной терапии во время операции, а так же в раннем послеоперационном периоде, согласен. О возможных осложнениях анестезии, в том числе независящих от квалификации анестезиолога, а так же о том, что по ходу операции избранный для меня анестезиологом вид анестезии может быть изменен в случае необходимости (расширение объёма операции и пр.), предупрежден. Число, подпись.

Для экстренных больных без сознания с соответствующей записью в предыдущем осмотре делаем запись, что в виду тяжести состояния согласие не получено. Для детей до 18 лет получаем согласие родителей, без родителей — экстренная операция без оформленного согласия.

Леонид:

Поскольку уехал 20 лет назад, хотелось бы понять, как часто у вас судят врачей?

Американская статистика такова: каждого врача судят в среднем 1 раз в 5 лет. 10-15 % моего дохода я трачу на иншуранс в случае такого суда.

Согласие пациента на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательтсва

я. ( фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________________________________

________________ года рождения, проживающий (ая) по адресу:

находясь на лечении (обследовании) в условиях поликлиники

добровольно даю свое согласие на

__________________________________________________________________________________________________________________________

(название вида обезболивания, возможность изменения анестезиологической тактики, медикаментозной коррекции, стимуляционного восстановления)

О последствиях и связанным с ними возможных осложнений при выполнении общей анестезии анестезиологическим риском информирован (а) врачом анестезиологом-реаниматологом

(фамилия, имя,отчество ________________________________________________________________________________________________________________________________)

________________ 200 г. Подпись пациента

Расписался в моем присутствии

Врач анестезиолог-реаниматолог _______________(подпись)

Этих правил можно не придерживаться, но не согласиться с ними, трудно!

Прочитайте! Подумайте! Сделайте выводы! И решайте да или нет!

Будь всегда честным, как минимум, с самим собой, поскольку ложь — трагедия общества.

Делай сразу, не откладывая.

Прочитай об этом.

Иди спать последним, вставай первым.

Спеши быть, чтобы состояться.

Больше слушай, чем говори!

Интеллектуал тот, кто развивается.

Плохой специалист хуже, чем его отсутствие.

Цель должна быть больше возможности.

Глубочайшим желанием человеческой натуры является желание быть значительным. Пренебреги этим!

Одна из главных ошибок — требовательность к людям. Требуй от себя!

Не жалей сил для обучения сестер. Чем больше они знают, тем больше умеешь ты!

Обезболивание в стоматологии

Одно из основных условий успешного лечения стоматологических заболеваний — эффективное обезболивание. Поэтому при лечении зубов и оперативных вмешательствах на челюстно-лицевой области используются различные виды анестезии. В поликлинической практике ведущее место занимает местное обезболивание, а в стационаре и специально оснащенных кабинетах поликлиник при проведении больших травматических операций шире применяют различные виды наркоза.

ПРЕМЕДИКАЦИЯ

У абсолютного большинства больных перед предстоящим лечением возникает чувство страха и эмоциональной напряженности. Их снимают с помощью специальной медикаментозной подготовки —профолактической премедикации. Для ее проведения используют транквилизаторы (триокса-зин, хлозепид, сибазон), антигистаминные (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил), холинолитические препараты (атропин), а также обезболивающие (анальгин, промедол) и снотворные средства (фенобарбитал, этаминал-натрий, фенозепам, нозепам). Из других лекарственных веществ можно применять препараты валерианы, бром, атропина сульфат и т. п.

Премедикация перечисленными медикаментами в оп-ределенной степени усиливает обезболивающее действие как наркоза, так и различных видов местного обезболивания. Эффект премедикации обычно наступает через 10—45 мин в зависимости от способа применения и характера лекарственного вещества.

Для проведения премедикации рекомендуется использовать комбинации лекарственных препаратов, которые обычно назначают за 1 — 11 /г ч до лечения.

Для более последовательного и логичного усвоения материала частные методики обезболивания верхней и нижней челюстей даны в главе 11 «Операция удаления зуба».

Желательно иметь в стоматологических поликлиниках специальную комнату для ожидания, где могли бы находиться больные в период наступления действия премедикации.

В качестве примера премедикации можно привести следующее сочетание транквилизатора хлозепида (элениума) или сибазона (седуксена) с ненаркотическими анальгетиками:

хлозепид или сибазон 0,005 г

амизил 0,001 г

амидопирин 0,5 г

Смесь назначают за 40—50 мин до лечения, она оказывает выраженное успокаивающее и болеутоляющее действие. Достижению седативного и анальгетического эффекта помогает назначение 50—75 мг пентазоцина (фортрала) за 40—60 мин до оперативного вмешательства. Лиц с лабильной психикой при плановых операциях можно подготавливать в течение 2—3 дней с помощью реланиума (0,005 г) или триоксазина (0,3 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Под общим обезболиванием, или наркозом, понимают торможение центральной нервной системы, сопровождающееся отсутствием сознания, чувствительности, движений, а также условных и отдельных безусловных рефлексов. Состояние наркоза достигается путем введения в организм различных фармакологических агентов. По способу их введения наркоз подразделяют на ингаляционный и неингаляционный. При ингаляционном наркозе наркотические вещества вводят через естественные дыхательные пути (масочный, назофарингеальный, эндотрахеальный виды наркоза), а при неингаляционном ц«пользуют другие пути введения, например прямокишечный или внутривенный. В стационаре хирургической стоматологии ведущее место занимает эндотрахеальный наркоз. Он применяется при проведении длительных и травматичных операции на челюстно-лицевой области, обеспечивая безопасность больного от развития шока и создавая оптимальные условия для работы хирурга-стоматолога.

В поликлинике главная роль отводится внутривенному и масочному видам наркоза, которые наилучшим образом соответствуют условиям проведения кратковременных оперативных вмешательств.

Показания к проведению стоматологическим больным общего обезболивания в стационаре и поликлинике несколько отличаются. В стоматологическом стационаре оно показано при проведении разнообразных травматичных операций (резекция челюсти, радикальная уранопластика, фасциаль-но-футлярное иссечение клетчатки шеи, удаление больших слюнных желез по поводу опухолей и слюннока-менной болезни, пластические операции закрытия обширных дефектов, вскрытие флегмон и т. д.), при любых хирургических вмешательствах у детей и лиц с лабильной или неполноценной психикой. Кроме того, общим обезболиванием пользуются, если больной не переносит местные анестетики.

В поликлинике абсолютное большинство манипуляций может быть эффективно выполнено под местной анестезией. Общее обезболивание следует применять только у лиц, страдающих различными нервно-психическими заболеваниями, не переносящих местные анестетики, и у де-| тей. В последнее время показания для амбулаторного использования общего обезболивания расширились. Его используют при одномоментном комплексном лечении множественного кариеса, осложненного пульпитом или периодонтитом, а также при одномоментном обтачивании под коронки большого числа зубов.

Для ингаляционного наркоза используют газообразные и жидкие наркотические вещества: закись азота, фторотан, эфир, пентран, трилен, фортрал и др.

При проведении неингаляционного внутривенного наркоза чаще всего применяют гексенал, тиопентал-натрий, пропанидид (сомбревин), кетамин (кеталар), сибазон (седуксен) в сочетании с фентанилом.


Совершенно необходимо усвоить жесткое правило: наркоз могут проводить только лица, имеющие специальную подготовку. Отсутствие необходимых знаний и навыков при даче наркоза может явиться причиной смерти больного.

О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 30 марта 2007 года N 88

О добровольном информированном согласии

на медицинское вмешательство

приказываю:

1. Утвердить для использования в Федеральных государственных учреждениях здравоохранения и клиниках научно-исследовательских институтов, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, следующие формы документов:

1.1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (приложение N 1 );

1.2. Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства (приложение N 2 );

1.3. Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов (приложение N 3 );

1.4. Отказ от медицинского вмешательства (приложение N 4 );

1.5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию (приложение N 5 );

1.6. Анкета донора (приложение N 6 );

1.7. Инструкция по заполнению бланков добровольного информированного согласия (приложение N 7 ).

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц и клиник научно-исследовательских институтов:

2.1. Ввести в работу подведомственных ФМБА России Федеральных государственных учреждений здравоохранения и клиник научно-исследовательских институтов формы документов информированного добровольного согласия нового образца с 15.04.2007;

2.2. В срок до 15.05.2007 года направить начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России отчет о внедрении в работу подведомственных учреждений формы документов добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство нового образца.

3. Заместителю руководителя Федерального медико-биологического агентства Л.Н.Бежиной обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за внедрением и использованием форм документов в работе подведомственных учреждений здравоохранения.

4. Признать с 15.04.2007 утратившим силу приказ Федерального управления Медбиоэкстрем от 29.01.2004 N 13з О введении форм.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Руководителя Федерального медико-биологического агентства Л.Н.Бежину.

Бланк информированное согласие пациента на проведение операции

Я, _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

находясь на лечении в ____________________________________отделении ГБУЗ КПТД,

даю согласие выполнить мне операцию (вписать)

____________________________________________________________________________

Риск операции для жизни оценивается как (вписать — незначительный, умеренный, высокий, крайне высокий): _________________________________________________.

Мне разъяснена и понятна суть моего заболевания. Мне разъяснены ожидаемые результаты оперативного лечения, возможные неблагоприятные последствия. Мне разъяснено, что в ходе операции объем операции может быть изменен. Мне полностью ясно, что во время указанной операции или после нее могут развиться осложнения, что может потребовать дополнительных вмешательств (манипуляций, лечения) и я уполномочиваю врачей выполнить любую процедуру или дополнительное вмешательство, которое может потребоваться в целях лечения, а также в связи с возникновением непредвиденных ситуаций.

Мне разъяснено, что в послеоперационном периоде возможно проведение дополнительных манипуляций (вписать)______________________________, необходимость которых мне разъяснена в доступной форме.

Мне разъяснено, что в случае отказа от операции существуют следующие альтернативные виды лечения (вписать):___________________________ и их эффективность (вписать – высокая, средняя, низкая, крайне низкая)__________________________.

Я удостоверяю, что текст данного документа мною прочитан, я получил(а) исчерпывающие и понятные мне ответы на все интересующие меня вопросы о значимости и характере планируемой операции, имел(а) достаточно времени на принятие решения и я согласен(а) на предложенную мне операцию в чем собственноручно подписываюсь

Пациент ____________________________________________________________________

(подпись пациента, Ф.И.О. дата)

или законный представитель пациента ___________________________________________________________________,

( фамилия, имя, отчество,

____________________________________________________________________________,

реквизиты документа, подтверждающего право представлять интересы больного)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА АНЕСТЕЗИЮ

Курапцев С.Н. Председатель правления Коллегии анестезиологов Республики Карелии,

Правом пациента является получение информации о природе заболевания, опасностях и неблагоприятных следствиях заболевания, опасностях при отказе от лечения, а так же об альтернативных формах лечения. Врач несет ответственность за сообщение больному необходимой информации в понятной и доступной форме. Эта информация должна быть предоставлена до подписания документа согласия.

Сфера применения.

Анестезиологическое пособие, как и операция или инвазивная процедура требует информированного согласия от пациента или от его законного представителя. С точки зрения закона выполненная без разрешения инъекция или любой другой прокол кожи, введение желудочного зонда, применение рентгеновского излучения или подобных процедур можно рассматривать как оскорбление действием с помощью технических средств. Для таких процедур, за исключением неотложной помощи, требуется специальное письменное согласие (в дополнение к общему согласию на лечение), которое устраняет юридическую ответственность такого рода.

Сфера применения не распространяется на такие обычные и всем понятные процедуры как измерение артериального давления, рутинная венепункция или кожная пункция для взятия крови на анализ. В этих случаях может быть дано описание процедуры без обсуждения опасностей, благоприятных следствий или альтернатив. После этого пациент дает устное согласие исполнителю, выраженное в разрешении выполнить процедуру без протеста. Такая форма согласия не требует специального документирования.

Предмет.

После выражения информированного согласия анестезиологу, перед тем как выполнить запланированное обезболивание, необходимо подписать, засвидетельствовать и датировать документ о согласии, за исключением экстренных случаев, при которых не требуется информированное согласия вследствие тяжести состояния пациента.

Процедурные вопросы.

Информация, предоставляемая лицу, которому необходимо выразить согласие должна включать следующее:

—    Природа и серьезность проблемы, и необходимость анестезиологического пособия.

—    Характер процедур и\или другой терапии, которые включены в план предполагаемого обезболивания и его примерная продолжительность.

—    Характер, объем, длительность, вероятность побочных эффектов и значимые опасности, обычно сопровождающие данное анестезиологическое пособие.

—    Разумные альтернативные варианты анестезии и их опасности, а так же основания рекомендовать именно тот или иной вариант обезболивания.

—    Право принять или отказаться от предполагаемого анестезиологического пособия. В случае согласия, право отозвать согласие по любой причине в любое время.

Если анестезиолог решит, что необходимо отказаться от объяснения опасностей анестезии, поскольку это очень сильно расстроит больного, что неблагоприятно отразится на его состоянии, ему необходимо изложить эти соображения в истории болезни. В таком случае благоразумно будет независимое мнение другого врача, которое подтвердит это наблюдение и согласится с отказом от информированного согласия. При наличие родственников, необходимо обсудить с ними ситуацию, заручиться поддержкой и документально оформить ее.

Для того чтобы согласие на анестезию было правильным и обоснованным необходимо соблюсти следующие условия:

1. Согласие должно быть свободным. Это означает, что оно не должно быть получено под давлением, неадекватным влиянием, в результате искажения фактов, обмана или ошибки.

2. Согласия представляют собой соглашения между двумя и более людьми. Все заинтересованные стороны должны участвовать одновременно. Согласия, подписанные одним пациентом, а не доктором или его представителем изначально неправомочны.

3.Согласие должно быть осуществлено сторонами, способными вступить в соглашение или контракт. Это означает, что ни одна из сторон не должна быть несовершеннолетней, не должна быть недееспособной, находиться в бессознательном состоянии и в состоянии интоксикации.

4. Совершеннолетним является любое лицо достигшее 15 лет или состоящее в законном браке ( не считаясь с последующим разводом или аннулированием ). Такие лица должны сами подписывать свои договоры и согласия. В случаях несовершеннолетия или других случаях неспособности дать согласие эту процедуру осуществляет опекун или лицо представляющее юридические интересы пациента.

5. Согласие должно представлять законный акт и не должно нарушать действующего законодательства.

6. Согласие не должно входить в противоречие с моралью и общественным мнением.

7. Надлежащим образом засвидетельствованные согласия более надежны с точки зрения закона, поскольку заинтересованные стороны не смогут в последующем отрицать свое участие.

8. Допустимыми являются телеграммы (родителей, опекуна и т.п.) с выражением согласия или разрешения. Согласие или разрешение на оказание медицинской помощи в телеграмме должно представляться в общем формате: Подтверждаю разрешение на лечение Иванова Ивана Ивановича и должно содержать Ф.И.О. лица дающего согласие и его отношение к пациенту.

9. Правомочный документ согласия или телеграмма вкладываются в историю болезни пациента и становятся ее неотъемлемой частью.

10. Ответственность за оформление документа Согласие на анестезию возлагается на анестезиолога.

Исключения и особые ситуации, касающиеся информированного согласия.

1. Документ о согласии может не оформляться в экстренных ситуациях, когда совершеннолетний пациент, в силу тяжести состояния не способен подписаться, и когда задержка лечения представляет значительную опасность жизни и здоровья пациента.

2. После судебного решения о недееспособности и назначения опекуна, согласие лица, находящегося под законным попечением опекуна, подписывается его опекуном. Перед проведением лечения, за исключением экстренных случаев, в истории болезни должна находиться заверенная копия свидетельства об опекунстве, которое становится ее неотъемлемой частью.

3. Лицо, находящееся в законном принудительном учреждении (милиция, прокуратура, учреждения исполнения наказаний и т.д.) должны самостоятельно давать согласие на анестезиологическое пособие. Согласие от имени несовершеннолетних дается родителями или опекуном.

. Только родитель может правомочно разрешить медицинское или хирургическое лечение своего ребенка. Если ребенок законнорожденный, любой из родителей может дать действительное согласие. Если ребенок незаконнорожденный дать согласие может только мать. Если отец узаконил ребенка, то в таком случае, и он может дать согласие.

5. Если ребенок был законно усыновлен (по решению суда), то согласие может дать любой из приемных родителей.

6. Любой человек, которому не исполнилось 15 лет, должен поступать в ЛПУ и лечиться только с согласия законного опекуна или родителя, если не существует действительной экстренности, при которой согласие является само собой разумеющимся или если применимо одно из следующих исключений:

а. Каждый несовершеннолетний, вне зависимости от возраста и семейного положения, может дать согласие на анестезиологическую помощь, касающуюся ее беременности.

б. Для анестезии несовершеннолетнему с разведенными родителями достаточно согласия любого из родителей. В случае существования конфликта, решающее слово имеет родитель, который является законным попечителем.

в. Несовершеннолетние 12 лет и старше, которые подверглись изнасилованию или сексуальному нападению, могут самостоятельно дать согласие на лечение и необходимое для этого анестезиологическое пособие.

г. Несовершеннолетние 12 лет и старше могут дать согласие на консультирование, госпитализацию, медицинскую и хирургическую помощь, связанную с алкоголем и наркотиками.

д. Не брошенные несовершеннолетние, чьи родители недоступны по каким либо причинам, могут дать согласие на свое лечение.

7. Если родители или законный опекун уполномочили в письменной форме попечение несовершеннолетнего другому лицу, то этот человек может дать согласие на лечение. Такая передача полномочий является допустимой. Согласие может быть самим собой разумеющимся в случае экстренной ситуации.

Подписание согласия.

Все даты, время, и подписи должны быть выполнены чернильной или шариковой ручкой, включая и подпись свидетеля.

В случае, когда стоит подпись не пациента, оставьте ниже подписи запись об отношении подписавшегося к пациенту.

В случае, когда лицо, которому необходимо подписать разрешение, не способен по каким либо причинам сам написать свое имя, должна быть получена метка этого лица. Для этого нужно напечатать его Ф.И.О. а затем необходимо дать ему поставить Х крестик впереди или после своего имени. Ниже линии подписи пациента укажите причину Х метки. Лицо, дающее согласие должно подписываться Х крестиком в присутствие двух свидетелей и каждый из них затем должен подписаться.

Свидетель подписания.

Свидетели должны подписываться в определенном месте документа в качестве свидетелей того, что пациент или уполномоченный дающее согласие действительно подписал документ. Сестры приемного отделения, постовые сестры и другие сотрудники ЛПУ могут и должны выступать свидетелями.

Отказ от лечения.

Анестезиолог должен документировать в истории болезни все случаи, когда пациент не следовал его предписаниям или отказался от предложенного ему анестезиологического пособия.

В таком случае анестезиолог должен:

А. Объяснить пациенту возможные последствия и опасности отказа.

Б. Записать в истории болезни:

1. Причину, по которой пациент отказался от анестезиологического пособия;

2. Опасности для пациента в случае отказа;

3. Благоприятные следствия в случае согласия на анестезию;

4. Альтернативный план лечения, если он допустим.

Если пациент отказывается подписать, анестезиолог должен в этой же форме записать об отказе пациента подписаться. Это должно быть засвидетельствовано одним, а лучше двумя сотрудниками ЛПУ.

Выбор метода анестезии. Согласие пациента на анестезию

После оценки степени анестезиологического риска важно выбрать оптимальный метод анестезии, основываясь на состоянии больного и факторах, связанных с хирургическим вмешательством, в частности его характером, локализацией, длительностью и срочностью. Метод анестезии должен быть максимально безопасным для больного.

По возможности следует учитывать и желание самого больного. В подобных случаях при выборе метода анестезии объективную безопасность следует предпочесть удобству больного. Работы, посвященные изучению осложнений и летальности, связанных с сопутствующими заболеваниями, при общем обезболивании и перидуральной анестезии, не выявляет существенной разницы между этими методами. Поэтому отдать предпочтение какому-либо из этих методов обезболивания в отдельных случаях бывает трудно.

Поскольку проведение инвазивных лечебных мероприятий без разрешения расценивается как нанесение телесных повреждений и образует состав уголовного преступления, то перед проведением таких мероприятий настоятельно необходимо получить согласие больного. Больной решает на основе свободного самоопределения.

Чтобы он адекватно воспользовался своим правом на самоопределение и его согласие на предстоящую анестезию получило юридическую силу, больного сначала необходимо в доступной форме проинформировать о предстоящих манипуляциях и действиях, их сути и значении. Это предполагает пояснение риска, связанного с выбранным методом анестезии, преимуществ и недостатков его.

Характер пояснений и их объем зависят от срочности и риска предстоящего вмешательства, а также уровня образования и знаний больного. Это значит, что чем меньше срочность и риск врачебного вмешательства, тем подробнее и продолжительнее должны быть даваемые больному разъяснения!

Согласие на лечебные мероприятия с юридической точки зрения не требует полной дееспособности больного; для этого необходимы лишь его понимание и способность к волеизъявлению — качества, которые следует проверить, перед тем как приступить к разъяснениям, касающимся проведения анестезии.

Если они сохранны. то принцип самоопределения соблюдается, если же нет, то согласие следует получить у законного представителя больного или в судебном порядке. В экстренных ситуациях, конечно, действуют по принципу «ведение чужих дел без поручения», т.е. оказывают помощь больному, с тем чтобы принести ему максимальную пользу.

Возможны случаи. когда больной отказывается от информации, касающейся вмешательства, или когда, наоборот, он требует полной информации о риске. Обычно процесс информирования больного носит ступенчатый характер, т.е. после получения определенных сведений больной может выразить желание получить более углубленную информацию по тому или иному вопросу.

В судебной практике встречается также понятие «осведомленный пациент». Под осведомленным понимают пациента, который обладает медицинскими знаниями или уже подвергался подобному лечению. Таким пациентам разъяснения даются в сокращенной форме, если врач убеждается в том, что пациент обладает достаточным объемом знаний. Случаи, когда разъяснения не даются, например исходя из психологических соображений, в немецком правосудии обычно не встречаются и поэтому здесь не рассматриваются.

Согласие пациента на анестезию

Информирование пациента о предстоящей анестезии охватывает:

— описание особенностей метода анестезии, выбранного для выполнения хирургического вмешательства;

— обсуждение альтернативных методов анестезии на случай, если придется им воспользоваться, их достоинств и недостатков;

— выбор оптимального метода анестезии с учетом возможных противопоказаний и пожеланий пациента;

— пояснение риска, связанного с выбранным методом анестезии, независимо от частоты присущих ему осложнений;

— разъяснения, касающиеся риска в целом, если больной не имеет о нем представления. Важное гражданско-правовое значение имеет медицинская документация. При неаккуратном ведении или отсутствие в гражданском судопроизводстве возникают проблемы в распределении бремени доказывания вины. Поэтому целесообразно пользоваться рекомендованной Немецким обществом анестезиологов памякой (в настоящее время издается DIOmed Verlag).

В этой памятке рассмотрены некоторые особенности тактики в случае, когда пациент не способен выразить согласие или не достиг совершеннолетия.

Оглавление темы Обследование пациента перед операцией:

вопрос этот не решен в настоящее время окончательно в нашей юридической (судебной) практике.

Окончательное решение принимает судья по своему внутреннему убеждению, опираясь на конкретные доказанные факты.

поэтому просто надо читать что подписываешь и требовать полного объяснения всех аспектов лечения.

Alea jacta est — жребий брошен.

Информированное согласие на проведении анестезии

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вашему вниманию проект информированного согласия на проведение анестезии, подготовленный заведующим операционным отделением ЛОКБ врачом-анестезиологом Мамчуром С.Ю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *